Доповідь головного лікаря Комунального закладу «Центр первинної медико-санітарної допомоги міста Новограда-Волинського» Вошко Інни Василівни під час проведення медичної ради

КЗ «ЦПМСД міста Новограда-Волинського» розпочав свою діяльність з лютого 2013 року, як юридична особа, з надання медичної допомоги міському населенню.

Заклад створений з метою реалізації державної політики в сфері охорони здоров’я, що передбачає проведення на території міста заходів спрямованих на забезпечення населення доступною, своєчасною, якісною та ефективною медико-санітарною допомогою.

Діяльність закладу направлена також на реалізацію та виконання міських програм: від 17.06.2011 року №117 «Міської комплексної програми боротьби з онкологічними захворюваннями», від 08.08.2013 року№434 «Міської цільової соціальної програми протидії захворювань на туберкульоз», від 08.08.2013 року№436 «Міської програми розвитку первинної медико-санітарної допомоги населенню міста», від 21.07.2016року№117 «Міської цільової програми «Здоров’я новоград-волинців».

Заклад заснований на базі майна, що знаходиться в комунальній власності територіальної громади міста Новограда-Волинського.

Для повноцінного функціонування лікувального закладу підготовлено відповідну матеріально-технічну та правову базу.

Заклад у 2013 році отримав ліцензію МОЗ України на медичну практику, ліцензований на обіг наркотичних засобів. У 2015 році пройшов акредитацію на вищу категорію. У 2016 році пройшов акредитацію «Лікарня доброзичлива до дитини».

З метою забезпечення доступності медичної допомоги для хворих, оптимального використання ресурсів охорони здоров’я, узгодженого надання комплексних лікувальних, паліативних та профілактичних послуг, сформовано: 7 амбулаторій ЗПСМ. В структурі збережені – денні стаціонари для дорослих та дітей. Створено нове профілактично-діагностичне відділення з кабінетом ультразвукової діагностики.

Мережа сімейних амбулаторій укомплектована бригадами лікарів (сімейний лікар, лікар педіатр, акушер-гінеколог), що працюють на принципах сімейної медицини і сформована за змішаним варіантом організації. А саме: частина розташована на базі центру (оренда приміщень в поліклініці міськрай ТМО), а частина на базі сімейних амбулаторій на віддалених територіальних дільницях міста. В області відкрито 4 амбулаторії (1 – м.Овруч, 1 – м.Житомир), із них у нашому місці побудовані дві А ЗПСМ № 4 і № 5 та ще 2 сімейні амбулаторії № 6 і № 7 створені шляхом реорганізації.

Станом на 01.01.2017 року згідно штатного розпису всього – 238,25 штатних посад, укомплектованість фізичними особами складає – 93,6%. Укомплектованість фізичними особами лікарів становить – 81,7% проти 80,5% в 2015 році. Укомплектованість фізичними особами медичних сестер складає 98,8% проти 94,4%. Порівняно з 2015 роком укомплектованість штатними одиницями покращилась. Із штатних посад лікарів – 71,0 на яких працює 57 фізичних осіб із них – 22 особи пенсійного віку. Зроблено запит в медичні інститути міста Києва, Львова, Вінниці, Харкова, Івана-Франківська щодо направлення лікарів-інтернів в наш заклад з наступним працевлаштуванням.

В центрі працює – 30 сімейних лікарів на 36,5 штатних посадах, що становить 83,9% та 126 середніх медичних працівників, з них 10 працівників пенсійного віку, вакансії відсутні.

Питома вага атестованих всіх медичних працівників складає 100%.

З вищою категорією – 42 лікарі (72,4%) та – 70 середніх медичних працівників (55,5%), що говорить про високий рівень професіоналізму на рівні первинної медико-санітарної допомоги міста. (І категорія – 7 осіб, II категорія – 1 особа.)

На утримання закладу у 2016 році по загальному фонду було виділено 14 млн.48 тис.200грн., що на 2 млн.219 тис.461 грн. більше ніж у 2015 ріці (11 млн.698 тис.873 грн.57 коп.)

З них використано:

– на оплату праці – 11млн.086 тис.852 грн. 12 коп (79,66%)

– на оплату комунальних послуг -66бтис.653 грн.12 коп (4,8%)

– витрати на медикаменти склали-імлн.181 тис.700 грн. (8,49%) 

– витрати на дієтичне харчування-113 тис.200 грн. (0,8%) 

– інші видатки-869 тис.900 грн. (6,25%)

З спеціального фонду на заклад у 2015 році було виділено1 млн. 647 тис.200 грн. а в 2016 році – 3 млн. 782 тис. 389грн.

На зміцнення матеріально-технічна бази УСІХ закладів ПМСД області було виділено 9 млн.379 тис 5 грн..

Матеріально-технічна забезпеченість закладу завдячуючи розумінню, підтримці, сприянню особисто міського голови Віктора Леонідовича, керівного складу міської ради, депутатів склала майже 35% всієї забезпеченості закладів первинної ланки області за 2016 рік. за що працівники та населення міста висловлюють щиру вдячність. Фінансування на одного мешканця нашого міста в 2016 році становило 249 грн.27 коп. що на 40 грн. більше ніж в 2015 році.

За кошти з основного фонду на загальну СУМУ 1 млн. 695 тис, придбано : медикаменти для надання невідкладної допомоги (на 295 тисяч 800грн.); харчування для хворих на орфанні захворювання (на 113 тис. 250 грн.); пробірки для лабораторного дослідження (на 50 тис. грн.); технічні засоби (дорослі памперси, пеленки, сечо-, кало- приймачі, тонометри, термометри з мовним виводом) для інвалідів (на 150 тис. грн.); забезпечено медикаментами пільгову категорію населення на 886 тис. грн.; проведено поточний ремонт АЗПСМ № 7 – (100 тис. грн..) та придбано меблі на 150 тис. грн.

Зі спеціального фонду в 2016 році було використано 3 млн. 782 тис. 389 ГРН. За 2 млн. 388 тис. 761 грн. придбана діагностична ультразвукова система експерт класу (апарат УЗД); за 361 тис. 900 грн. придбано 7 комп’ютерних комплексів ЕКГ-спіро; за 180 тис. грн. – 4 модульні діагностичні станції.

В загальній структурі захворюваності населення І місце займають серцево-судинні, II – судинно-мозкові захворювання, III – захворювання органів дихання, а в 2016 році ще й захворювання сечостатевої системи. Саме з метою вчасної діагностики та лікування даних захворювань на 697 тис. 228 гри. було закуплено лікувально-діагностичну апаратуру: З індикатори внутрішньо очного тиску; 3 аналізатори сечі; 6 холодильників; 11 ваг для дорослих та 6 дитячих; 5 оглядових гінекологічних крісел та світильників; 4 масажні кушетки; фізапаратуру (Апарати УЗТ, Алімп, УВЧ, Дарсонваль); 5 столиків-візків маніпуляційних; комп’ютерну техніку. Біля трьох амбулаторій встановлено нові металеві пандуси, на вікнах чотирьох амбулаторій встановлено захисні решітки, придбано автомобіль спеціалізованого призначення. У сімейних лікарів, лікарів – педіатрів та лікарів акушер – гінекологів на кінець 2016 року згідно даних Державної статистичної звітності міста спостерігалось 56 358 осіб. З них серед дітей 10 тисяч, 1-го року – 639 дітей; серед дорослого населення – 45 тисяч 663 осіб (22 564 сім’ї), працездатне населення 32 тисяч 966 осіб, люди похилого віку -12 тисяч 742 особи. Лікарями педіатрами спостерігалось 559 багатодітних сімей. Середня кількість дорослого населення на 31 лікарській територіальній дільниці міста складала – 1 500 осіб, на педіатричній – 800 осіб. Показник смертності за 2016 рік становить 11,5 проти 12,6 в 2015 році. Однак і знизився показник народжуваності 10,6 проти 11,8 в 2015 році. Спостерігається негативний природній приріст населення. Показник поширеності хвороб на 100 тис. населення зріс на 2,3 % у порівнянні з минулим роком. В структурі поширеності: на 1-му- місці – захворювання системи кровообігу; на 2-му – місці – захворювання органів дихання; на 3-му – місці – хвороби органів травлення; на 4-му – місці – захворювання сечостатевої системи. Зріс рівень первинної захворюваності на 3,4% порівняно з минулим роком. В структурі первинної захворюваності населення : на 1-му- місці захворювання органів дихання; на 2-му – захворювання системи кровообігу; на 3-му – хвороби сечостатевої системи. В структурі загальної смертності населення: на 1-му- місці хвороби серцево-судинної системи; на 2-му – онко захворювання; на 3-му – захворювання органів травлення; на 4-му – нещасні випадки та травми; на 5-му- захворювання органів дихання. Показник малюкової смертності за звітний період знизився і склав 5,3% проти 6,03% 2015 року. У структурі смертності немовлят: на 1-му місці – стани в перинатальному періоді – (2 дитини, які під спостереження педіатрів КЗ не поступали), на 2- му – хвороби органів дихання – (1 дитина – пневмонія).

З метою зниження дитячої смертності в місті забезпечується виконання Наказу МОЗ України № 149 від 20.03.2008 року «Клінічний протокол медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3-х років».

Затверджений локальний клінічний протокол «Інтегроване ведення хвороб дитячого віку» № 438 від 12.05.2016 р, згідно якого з 20.03.2017 року по 25.03.2017 року на базі нашого закладу буде проведено тренінг медичних працівників щодо Інтегрованого ведення хвороб дитячого віку.

В лікувальних закладах міста запроваджено сервіс – «Електронна реєстратура». Мешканці міста мають можливість он-лайн записатися на прийом до сімейного лікаря, отримати смс – підтвердження «електронний талон». Одночасно залишається можливість запису на прийом через реєстратуру сімейної амбулаторії.

Проект Smart city „Впровадження інноваційної моделі розвитку медичної галузі міста Новограда-Волинського“. Розроблено офіційний сайт КЗ « ЦПМСД міста», який дасть змогу покращити інформування та спрямування хворих на консультацію до спеціалістів міськрай ТМО і отримати відповіді на всі ситуаційні питання щодо надання медичної допомоги на рівні первинної ланки.

Основні організаційні заходи на 2017 рік: підготовка до нового механізму фінансування закладів охорони здоров’я відповідно до Концепції реформи фінансування системи охорони здоров’я України; будівництво двох нових амбулаторій лікарів загальної практики-сімейної медицини на віддалених територіальних дільницях: мікрорайон “Смолка” та “Дружба”.

Проведення капітального ремонту АЗПСМ № № 1, 3, 6. Капітальний ремонт приміщення під АЗПСМ №8 заводу “Буд.матеріалів”.

Завершення комп’ютеризації робочих місць: впровадження електронної програми сімейного лікаря, завершення реєстру населення в електронному режимі.

Активізація санітарно-освітньої роботи, з метою довіри до вакцинації дитячого та дорослого населення.

Забезпечення покращення якості надання медичної допомоги населенню міста з метою раннього виявлення захворювань та попередження ускладнень. Завершення перегляду реєстру хворих на серцево-судинні захворювання, цукровий діабет 2-го типу, бронхіальну астму — для забезпечення впровадження референтних цін на медикаменти. Забезпечення роботи лікарів згідно затверджених локальних клінічних протоколів лікування та діагностики захворювань

Основні напрями модернізації та розвитку галузі охорони здоров’я на рівні ЦПМСД у 2017 році: впровадження нової моделі надання первинної медичної допомоги, забезпечення підвищення ефективної діяльності закладу, якості надання медичної допомоги створивши організаційно-фінансове підгрунття автономності АЗПСМ; формування бази для запровадження обов’язкового медичного страхування, що забезпечить громадян міста гарантованим пакетом медичних послуг, які оплачує держава. 

У подальшому оптимізувати первинну медико-санітарну допомоги на засадах: кожному мешканцю – сімейний лікар. Створити єдиний медичний простір для забезпечення гарантованого своєчасного доступу населення до якісних медичних послуг, ефективного використання бюджетних коштів, діяльності закладу в умовах управлінської та фінансової автономії та контрактних відносин з населенням. Створити наглядову раду, яка представлятиме інтереси міського населення в сфері охорони здоров’я. Забезпечити інформування населення щодо змін надання медичної допомоги викликаних реформуванням галузі охорони здоров’я. Забезпечити новий механізм розрахунку за надані послуги, на основі пролікованого випадку на засадах DRG group-системи діагностично-споріднених груп. Проводити заходи щодо медичної, психологічної, професійної реабілітації та соціальної адаптації учасників антитерористичної операції та для громадян, які прибувають з тимчасово окупованої території. Дотримуватись стандартів якості надання медичної допомоги. Здійснити поступовий перехід на електронний документообіг. Впровадити в АЗПСМ енергозберігаючі технології. Працювати над вдосконаленням основних детермінант здоров’я (здоров’ям матері та дитини, психічним здоров’ям, алкогольної, наркотичної та тютюнової залежності).

Очікуваним результатом роботи медичних працівників закладу є продовження тривалості життя населення, зниження загальної захворюваності, показника загальної смертності населення, формування переваг здорового способу життя, призупинення старіння. Забезпечення паліативною допомогою населення. Забезпечення рівної доступності громадян для отримання медичної допомоги . Підвищення ефективності використання ресурсів галузі. Впровадження мотивації медичних працівників до ефективної праці. Забезпечення якісних санітарних умов місця роботи, поліпшення здоров’я населення та медичних працівників.